海外留學的疫苗接種建議
發佈日期：2021-10-27
海外留學的疫苗接種建議
當計劃與家人移民或決定送子女到外國留學時，往往有許多事情要準備。除了決定留在哪個國家和城市、尋找住宿和為孩子尋找合適的學校外，還須要了解當地的醫療保險和疫苗接種要求。
各個國家的兒童疫苗接種計劃都有所不同。所有西方國家都普遍涵蓋小兒麻痹症、白喉、破傷風、百日咳、乙型肝炎、乙型流感嗜血桿菌 (Hib)、肺炎球菌、腮腺炎、麻疹和德國麻疹的疫苗接種，而大多數國家的疫苗計劃更包括水痘、輪狀病毒和腦膜炎雙球菌的疫苗。香港也有類似的疫苗接種計劃，但不包括針對Hib、輪狀病毒和腦膜炎雙球菌的疫苗。因此，父母應確保子女根據留學國家的要求而接種當地指定的疫苗。
下列圖表概括了英國、美國、澳洲和加拿大的兒童免疫接種計劃。下文將會介紹香港疫苗接種計劃中沒有包括的疫苗。
圖表1：兒童及青少年的疫苗接種時間表
根據香港的流行病學數據，圖表 1顯示香港的兒童及青少年疫苗接種計劃已很全面。 不過仍有一些疫苗並不包括在內，而外國的疫苗接種計劃卻有提供。
當孩子前往這些國家時，家長應加倍注意，因為孩子對這些病毒的保護力可能不足。 以下將詳細介紹有關疫苗。
乙型流感嗜血桿菌 (Hib)感染
乙型流感嗜血桿菌 (Hib)是一種可引起嚴重侵襲性疾病的細菌，尤其影響幼童。流感嗜血桿菌可入侵上呼吸道，並通過接觸患者的飛沫或呼吸道分泌物傳播。超過 90% 的侵襲性流感嗜血桿菌疾病發生在5 歲以下的兒童，而年紀較大的兒童感染風險相對較低。由Hib引起的腦膜炎是其中一種最具侵襲性和威脅性的感染之一，儘管進行了適當的抗菌治療，其死亡率仍高達 3 - 6%，15 - 30%
的倖存者會出現聽力障礙或神經系統後遺症。 腦膜炎還會影響身體其他部位，導致會厭炎、肺炎、敗血性關節炎和蜂窩組織炎，以及較少見的骨髓炎和心包炎。
在香港，侵入性 Hib 感染的發病率很低。 於2008年至 2018 年間，每年只有0 – 6宗病例。因此，香港政府並未將
Hib 納入嬰幼兒疫苗接種計劃中。然而，外國的 Hib 發病率比香港高很多，該疫苗接種因而被納入其他國家的疫苗接種計劃內。
如果父母計劃移民到這些國家，建議為孩子接種乙型流感嗜血桿菌疫苗。
腦膜炎雙球菌感染
腦膜炎雙球菌感染是由腦膜炎奈瑟菌引起，主要透過接觸患者的呼吸道分泌物傳播，病情通常很嚴重，甚至可以致命。 感染可引起疾病包括腦部和脊髓內膜感染（流行性腦膜炎）或血液感染（敗血症）。 腦膜炎雙球菌血症的病徵包括突然發燒、劇烈頭痛、出現紫斑、休克，嚴重者甚至死亡。流行性腦膜炎的病徵包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬，隨後出現嗜睡、嘔吐、害怕強光和皮疹，嚴重時更會導致腦部受損甚至死亡。 腦部受損的倖存者可能會出現智力障礙、智力遲緩和聽力受損。 即使採用適當的抗生素治療，侵襲性腦膜炎雙球菌感染的死亡率也很高。
現時已知的腦膜炎奈瑟菌血清群共 12 種，而血清群 A、B、C、W、X 和 Y 的感染佔多數。在北美、澳洲和歐洲，大多數病例由 B、C 和 Y 血清群感染引起，同時W 血清群感染的數量在某些地區持續增加。另外，五個血清組（A、B、C、W和Y）的感染主要出現在亞洲不同國家。自從出現了腦膜炎球菌疫苗後，流行性腦膜炎的發病率有所下降，其下降趨勢在一些已將此疫苗納入疫苗接種計劃的國家尤其明顯。英國是其中一個最早為兒童提供全面腦膜炎球菌疫苗接種計劃的國家之一。孩子須在出生後的第一年接種乙型腦膜炎球菌疫苗，並於14 歲時接種腦膜炎雙球菌結合疫苗 (ACWY)。
許多美國大學都要求新生在入學前接種腦膜炎雙球菌結合疫苗(ACWY)，而英國則建議所有 25 歲以下的大學生自願接種腦膜炎雙球菌結合疫苗(ACWY)。因此，建議香港學生前往外地升學前接種腦膜炎球菌疫苗。
輪狀病毒感染
輪狀病毒是全球嬰幼兒腹瀉的最常見原因之一。這種疾病常見於較冷的月份。一項香港研究指出，在2016 年的冬季裏發現多達 21% 的糞便樣本中檢測到輪狀病毒。另外，一項醫院的研究就2005年輪狀病毒感染個案的住院率估計，平均每1,000 名5 歲以下的兒童就有8.8 人受感染，每1,000 名1 歲以下的兒童就有18.4 人受感染。
該病的病徵包括發燒、嘔吐、腹痛和水樣腹瀉。嚴重感染更可能導致脫水、電解質紊亂、休克甚至死亡。此外，輪狀病毒可於托兒中心、幼兒園、醫院病房、老人院和懲教機構引起腸胃炎爆發。
大型臨床研究證實，輪狀病毒疫苗對嚴重輪狀病毒感染的住院個案或輪狀病毒腸胃炎的保護率超過 90%。因此，建議6 個月以下的嬰兒及早接種輪狀病毒疫苗以預防輪狀病毒腸胃炎，而在西方國家已屬常規接種。
甲型肝炎感染
甲型肝炎病毒主要經糞口途徑傳播，即是透過接觸或攝入被患者糞便污染的物件、食物或水而傳播。該病毒還可以通過與患者緊密的身體接觸傳播，包括性行為，而不僅限於肛口接觸。
甲型肝炎的典型病徵包括發燒、全身乏力、食慾不振、腹瀉、噁心、腹部不適和黃疸。成人比兒童更常出現這些病徵，而病情隨患者年齡加重。甲型肝炎感染並不會導致慢性肝病，也很少會致命，但會導致急性肝臟衰竭和慢性肝衰竭急性發作。
建議兒童和青少年，尤其是乙型肝炎病毒帶菌者，接種甲型肝炎疫苗。
人類乳頭瘤病毒 (HPV)
HPV 是一組含有150 多種基因型的病毒名稱。當中有約 40 種病毒會感染男性和女性的生殖器官。 HPV可引致子宮頸、陰道、外陰和肛門的癌前病變和惡性癌症。 HPV 疫苗是一種預防性疫苗，用於預防子宮頸癌及其他與 HPV 相關的癌症或疾病。在香港，HPV-16、18、31、33、45、52、58約佔子宮頸癌病例的90%，而這七種基因型已包含在九價HPV疫苗中。青少年在成年前接種HPV疫苗尤其重要。
概括
當兒童及青少年往外國升學或家庭移民前，家長應確保孩子透過接種疫苗獲得適當保護，及早預防傳染病。
資料來源：兒科專科醫生 楊允賢醫生
當計劃與家人移民或決定送子女到外國留學時，往往有許多事情要準備。除了決定留在哪個國家和城市、尋找住宿和為孩子尋找合適的學校外，還須要了解當地的醫療保險和疫苗接種要求。
各個國家的兒童疫苗接種計劃都有所不同。所有西方國家都普遍涵蓋小兒麻痹症、白喉、破傷風、百日咳、乙型肝炎、乙型流感嗜血桿菌 (Hib)、肺炎球菌、腮腺炎、麻疹和德國麻疹的疫苗接種，而大多數國家的疫苗計劃更包括水痘、輪狀病毒和腦膜炎雙球菌的疫苗。香港也有類似的疫苗接種計劃，但不包括針對Hib、輪狀病毒和腦膜炎雙球菌的疫苗。因此，父母應確保子女根據留學國家的要求而接種當地指定的疫苗。
下列圖表概括了英國、美國、澳洲和加拿大的兒童免疫接種計劃。下文將會介紹香港疫苗接種計劃中沒有包括的疫苗。
圖表1：兒童及青少年的疫苗接種時間表
根據香港的流行病學數據，圖表 1顯示香港的兒童及青少年疫苗接種計劃已很全面。 不過仍有一些疫苗並不包括在內，而外國的疫苗接種計劃卻有提供。
當孩子前往這些國家時，家長應加倍注意，因為孩子對這些病毒的保護力可能不足。 以下將詳細介紹有關疫苗。
乙型流感嗜血桿菌 (Hib)感染
乙型流感嗜血桿菌 (Hib)是一種可引起嚴重侵襲性疾病的細菌，尤其影響幼童。流感嗜血桿菌可入侵上呼吸道，並通過接觸患者的飛沫或呼吸道分泌物傳播。超過 90% 的侵襲性流感嗜血桿菌疾病發生在5 歲以下的兒童，而年紀較大的兒童感染風險相對較低。由Hib引起的腦膜炎是其中一種最具侵襲性和威脅性的感染之一，儘管進行了適當的抗菌治療，其死亡率仍高達 3 - 6%，15 - 30%
的倖存者會出現聽力障礙或神經系統後遺症。 腦膜炎還會影響身體其他部位，導致會厭炎、肺炎、敗血性關節炎和蜂窩組織炎，以及較少見的骨髓炎和心包炎。
在香港，侵入性 Hib 感染的發病率很低。 於2008年至 2018 年間，每年只有0 – 6宗病例。因此，香港政府並未將
Hib 納入嬰幼兒疫苗接種計劃中。然而，外國的 Hib 發病率比香港高很多，該疫苗接種因而被納入其他國家的疫苗接種計劃內。
如果父母計劃移民到這些國家，建議為孩子接種乙型流感嗜血桿菌疫苗。
腦膜炎雙球菌感染
腦膜炎雙球菌感染是由腦膜炎奈瑟菌引起，主要透過接觸患者的呼吸道分泌物傳播，病情通常很嚴重，甚至可以致命。 感染可引起疾病包括腦部和脊髓內膜感染（流行性腦膜炎）或血液感染（敗血症）。 腦膜炎雙球菌血症的病徵包括突然發燒、劇烈頭痛、出現紫斑、休克，嚴重者甚至死亡。流行性腦膜炎的病徵包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬，隨後出現嗜睡、嘔吐、害怕強光和皮疹，嚴重時更會導致腦部受損甚至死亡。 腦部受損的倖存者可能會出現智力障礙、智力遲緩和聽力受損。 即使採用適當的抗生素治療，侵襲性腦膜炎雙球菌感染的死亡率也很高。
現時已知的腦膜炎奈瑟菌血清群共 12 種，而血清群 A、B、C、W、X 和 Y 的感染佔多數。在北美、澳洲和歐洲，大多數病例由 B、C 和 Y 血清群感染引起，同時W 血清群感染的數量在某些地區持續增加。另外，五個血清組（A、B、C、W和Y）的感染主要出現在亞洲不同國家。自從出現了腦膜炎球菌疫苗後，流行性腦膜炎的發病率有所下降，其下降趨勢在一些已將此疫苗納入疫苗接種計劃的國家尤其明顯。英國是其中一個最早為兒童提供全面腦膜炎球菌疫苗接種計劃的國家之一。孩子須在出生後的第一年接種乙型腦膜炎球菌疫苗，並於14 歲時接種腦膜炎雙球菌結合疫苗 (ACWY)。
許多美國大學都要求新生在入學前接種腦膜炎雙球菌結合疫苗(ACWY)，而英國則建議所有 25 歲以下的大學生自願接種腦膜炎雙球菌結合疫苗(ACWY)。因此，建議香港學生前往外地升學前接種腦膜炎球菌疫苗。
輪狀病毒感染
輪狀病毒是全球嬰幼兒腹瀉的最常見原因之一。這種疾病常見於較冷的月份。一項香港研究指出，在2016 年的冬季裏發現多達 21% 的糞便樣本中檢測到輪狀病毒。另外，一項醫院的研究就2005年輪狀病毒感染個案的住院率估計，平均每1,000 名5 歲以下的兒童就有8.8 人受感染，每1,000 名1 歲以下的兒童就有18.4 人受感染。
該病的病徵包括發燒、嘔吐、腹痛和水樣腹瀉。嚴重感染更可能導致脫水、電解質紊亂、休克甚至死亡。此外，輪狀病毒可於托兒中心、幼兒園、醫院病房、老人院和懲教機構引起腸胃炎爆發。
大型臨床研究證實，輪狀病毒疫苗對嚴重輪狀病毒感染的住院個案或輪狀病毒腸胃炎的保護率超過 90%。因此，建議6 個月以下的嬰兒及早接種輪狀病毒疫苗以預防輪狀病毒腸胃炎，而在西方國家已屬常規接種。
甲型肝炎感染
甲型肝炎病毒主要經糞口途徑傳播，即是透過接觸或攝入被患者糞便污染的物件、食物或水而傳播。該病毒還可以通過與患者緊密的身體接觸傳播，包括性行為，而不僅限於肛口接觸。
甲型肝炎的典型病徵包括發燒、全身乏力、食慾不振、腹瀉、噁心、腹部不適和黃疸。成人比兒童更常出現這些病徵，而病情隨患者年齡加重。甲型肝炎感染並不會導致慢性肝病，也很少會致命，但會導致急性肝臟衰竭和慢性肝衰竭急性發作。
建議兒童和青少年，尤其是乙型肝炎病毒帶菌者，接種甲型肝炎疫苗。
人類乳頭瘤病毒 (HPV)
HPV 是一組含有150 多種基因型的病毒名稱。當中有約 40 種病毒會感染男性和女性的生殖器官。 HPV可引致子宮頸、陰道、外陰和肛門的癌前病變和惡性癌症。 HPV 疫苗是一種預防性疫苗，用於預防子宮頸癌及其他與 HPV 相關的癌症或疾病。在香港，HPV-16、18、31、33、45、52、58約佔子宮頸癌病例的90%，而這七種基因型已包含在九價HPV疫苗中。青少年在成年前接種HPV疫苗尤其重要。
概括
當兒童及青少年往外國升學或家庭移民前，家長應確保孩子透過接種疫苗獲得適當保護，及早預防傳染病。
資料來源：兒科專科醫生 楊允賢醫生
