肺癌仍然是香港癌症的頭號殺手，由於初期肺癌沒有明顯病徵，所以許多患者發現時已到晚期肺癌。

肺癌有多種類型，醫生會先了解晚期肺癌類型及患者身體狀況，才決定合適的治療方法。醫生可透過掃描導引穿刺活檢或使用內窺鏡檢查獲得腫瘤組織樣本來診斷肺癌類型。

肺癌的主要類別有腺癌、鱗狀細胞肺癌或小細胞肺癌， 當中以腺癌最為普遍，此多與抽煙習慣無關，而腺癌和鱗狀細胞癌則被統稱為非小細胞肺癌 (NSCLC)。

近年，治療非小細胞肺癌上取得了重大進展，醫生會根據患者癌細胞的性質進行個人化治療，尤其是腺癌，患者必須進行基因分析預測患者是否適合標靶治療。現時已有先進的基因測試技術可以篩查所有癌細胞內所有的基因突變，包括罕見但可針對性治療的突變。

雖然NSCLC最常見的基因突變涉及EGFR和ALK基因，但可以處理的罕見基因突變亦越來越多，例如ROS1、HER2、RET、MET、NTRK、BRAF、TMB和MSI-H等。如分析後發現有合適的基因突變，標靶治療可成為首選治療方案。現時，市場上及研究中的標靶治療藥物種類迅速增長，例如現在已最少有三代藥物針對EGFR突變（市場上有最少五種藥物，還有更多在研發中）。

對於那些不適合標靶治療的病例，可以用腫瘤組織樣本測試癌症是否適合免疫治療，並根據測試結果，選擇單獨或結合傳統化療進行。部分患者可以通過免疫治療達到持久的病情控制，甚至延長壽命。

傳統化療在治療晚期肺癌中仍扮演著非常重要的角色，但近年標靶治療和免疫療法為患者帶來更多的治療選擇。

與非小細胞肺癌相比，小細胞肺癌較為少見，且大多與吸煙有關。雖然傳統化療仍然是這類癌症的核心治療方法，但最近研究顯示，結合免疫治療與化療可帶來更高的存活率。

由於治療取決於患者的癌細胞性質，晚期肺癌須要進行徹底的化驗測試才能得出最合適的治療方案，而患者應與腫瘤科醫生諮詢以得出最合適的個人化治療。

資料來源：臨床腫瘤科 李智仁醫生